Mexican women carry soft drinks to a birthday party Dana Romanoff/Getty Images

非传染性疾病护理的基础知识

日内瓦——世界卫生组织不久前开始警告一种致命新型病原体X病毒。事实上,X病毒在现实中并不存在,至少目前还是这样。相反,这是世卫组织发起的一场明智的公众宣传运动,目的是让民众和政府做好准备应对新型传染性疾病。

危险的新型传染性疾病一定会出现,唯一的问题是什么时候。正如世卫组织声明所明确指出的那样,我们迫切需要建设更灵活有力的公共卫生系统来应对未来的流行病。

尽管像埃博拉、流感、寨卡、非典以及——假想中的X病毒等传染性病毒的爆发往往能登上报纸头版,但多数全球医疗从业者明白像糖尿病、高血压和癌症等非传染性疾病其实对医疗和经济稳定所构成的威胁更大。世界肥胖协会统计数据显示,与肥胖相关的非传染性疾病截至2025年可以让世界每年损失高达1.2万亿美元。这将对中低收入国家产生深远的破坏性影响,并威胁到实现全球卫生安全的工作。

只有重新思考全球医疗系统我们才能避免这样的结果。在我们为X病毒出现做准备的同时,还必须努力强化协助患者过上健康、充实生活的支持性医疗保健系统。为实现上述目的,一些高风险国家的医疗服务提供商、非政府机构、政府和企业正在合作寻找战胜非传染性疾病的创新方法。

Casalud是一项很有前途的计划(这个词是由西班牙语的“家庭”和“健康”两个词组合而成的)。该计划由卡洛斯·斯利姆基金会在墨西哥政府和礼来公司的评估支持下创建,Casalud利用多管齐下的方法改进二型糖尿病的检测、诊断和治疗过程。该计划还通过提高人们对体重超标等关键风险因素的认识来预防糖尿病。

糖尿病对墨西哥造成的威胁尤其严重,那里的城市化和其他社会变革正促使人们越来越多的久坐,从而引发肥胖相关疾病急速增加。如果目前这种趋势持续下去,预计墨西哥的糖尿病患者数量将在2016到2035年间从1150万增加到1600万——也就是10%的总人口。

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墨西哥医疗服务提供商所面临的主要挑战是许多非传染性疾病患者在院外进行疾病管理工作。转诊中心集中了该国绝大多数糖尿病专家。但约3,000万墨西哥民众只能到大众医疗保险负责运营的初级医疗诊所接受诊疗服务,大众医疗保险是服务于墨西哥无医保民众的公共医疗系统。这意味着很大一部分民众的糖尿病管理严重不足。

这恰恰是Casalud发挥作用之处。为填补医疗护理方面的空白,Casalud开始实施综合移动设备和持续教育计划,目的是使初级医疗服务人员——包括护士及临床工作者——能够更积极地开展糖尿病筛查工作。该计划所采用的移动技术可以让医疗人员(和其他人)在定期检查中测量血糖值和其他关键指标。

Casalud还创建了协调患者护理和转诊、并管理必需药品供应的在线信息管理系统。最重要的是,Casalud策划者明白在诊所工作的初级医疗服务人员教育患者提高自身医疗质量的时间窗口非常有限,因此引入了移动技术来实现持续监控并确保两次诊疗之间的医患联络。

该计划的技术特点也使医疗服务人员的工作更加轻松。在移动库存管理系统引入之前,有44%的药房关键药物经常断货;而现在,经常断货的药店仅占15%。

近年来Casalud系统的扩张证明了它的成功。这项2009年最初起源于墨西哥七个州初级诊所的计划截至2015年已经拓展至20个州的基层诊所,并每年服务于130万病人。现在墨西哥政府已经将该计划纳入战胜肥胖和糖尿病的国家战略。

我们应当对世卫组织宣传新型传染疾病的威胁持赞赏态度。我们也应当牢记全球医疗安全不仅意味着保护民众避免感染最新病毒。它意味着能在患者接受治疗的过程中全程陪伴,以确保他们能够过上健康、长寿和有效率的生活。

为实现这一目的,我们需要加强现有的医疗系统、教育并授权一线医护人员并尽可能利用节约成本的技术。我们已经看到这种方法在墨西哥取得了很好的成果。现在到了向全世界推广的时候。

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