An employee at work at a packing line of the Biokhimik plant manufacturing antibiotics Stanislav Krasilnikov\TASS via Getty Images

Чего мы добились в борьбе с АМР?

ЛОНДОН – Спустя ровно два года после завершения работы британской правительственной Комиссии по вопросам антимикробной резистентности (АМР), которую я имел честь возглавлять, в соавторстве с двумя членами этой комиссии – Энтони Макдоннеллом и Уиллом Холлом – я опубликовал новую книгу «Супербактерии: Гонка вооружений против бактерий». В этой книге мы обсуждаем десять мер, рекомендованных нашей комиссией (я их называю «Десять заповедей»), оцениваем достигнутый на сегодня прогресс, а также объём работы, которую ещё предстоит выполнить.

Первая часть книги содержит подробную историю формирования наших знаний о том, что такое бактерии и их устойчивость к лекарствам. В ней также приводятся свидетельства того, что устойчивость к лекарствам может развиваться намного быстрее, чем мы полагали ранее. Например, колистин общепринято считается одним из немногих антибиотиков, которые можно прописывать людям в тех случаях, когда все остальные лекарства уже не действуют. Но теперь он начал терять свою эффективность из-за его избыточного применения в животноводстве, особенно в Китае. Не менее тревожат и всё более частые сообщения о появлении устойчивых к лекарствам штаммах гонореи.

В итоговом докладе нашей комиссии мы прогнозировали, что при сохранении нынешних тенденций к 2050 году десять миллионов человек будут умирать ежегодно, а совокупные потери мирового ВВП, считая с 2015 года, составят около $100 трлн. Но сейчас у нас есть причины опасаться, что ситуация может стать даже хуже. Для того чтобы этого не произошло, мы сосредоточились во второй части книги на возможных решениях и приводим мнения многочисленных экспертов, с которыми мы беседовали, занимаясь подготовкой доклада комиссии.

Есть позитивные новости: достигнут определённый прогресс в реализации двух из трёх рекомендаций, связанных с расширением предложения лекарств. Во-первых, повышается финансирование исследований и разработок на ранней стадии. В последнее время появилась целая серия новых совместных инициатив финансирования – британского и китайского правительств, благотворительного фонда Wellcome Trust, американского Управления перспективных биомедицинских исследований и разработок (BARDA), а также датской фармацевтической компании Novo. Если такая поддержка будет предоставляться и в дальнейшем, тогда рекомендация Комиссии увеличить финансирование исследований и разработок на $2 млрд в течение ближайших пяти лет вполне может быть выполнена.

Во-вторых, явно растёт число учёных, работающих над проблемой АМР. Более того, я люблю шутить, что в Северной Англии количество исследовательских центров, занимающихся АМР, сейчас, наверное, уже превосходит число городов, подписавших соглашения о делегировании полномочий местной власти в рамках правительственного плана создания «северного экономического центра». Прогресс, достигнутый на этих двух направления, вселяет в меня надежду, что таких же успехов можно добиться и на остальных направлениях. Впрочем, для дальнейшего прогресса потребуется меньше разговоров и больше действий со стороны руководителей государства и бизнеса.

Это особенно касается фармацевтической отрасли, с которой связана третья предлагавшаяся нами мера по расширению предложения лекарств. Данная отрасль сосредоточена исключительно на получении краткосрочной прибыли, в то время как ей следует больше инвестировать в исследования и разработки, а также в производство новых лекарств.

Subscribe now

Exclusive explainers, thematic deep dives, interviews with world leaders, and our Year Ahead magazine. Choose an On Point experience that’s right for you.

Learn More

Как мне рассказывали, в этом году представители 25 крупнейших фармацевтических компаний провели встречу в кулуарах Всемирного экономического форума в Давосе, чтобы обсудить проблему АМР. Они договорились оставаться на связи по этому вопросу. Иными словами, они договорились и дальше ничего не делать. Неспособность отрасли поддержать красивые слова конкретными действиями серьёзно разочаровывает. 25 крупнейших компаний могли бы с лёгкостью убедить правительства ключевых стран поступить в соответствии с рекомендациями комиссии и учредить премию за вывод на рынок новых лекарств. Такая премия в размере $1 млрд (или выше), вручаемая за разработку новых лекарств, которые помогают бороться с АМР, стимулировала бы намного больше компаний заниматься исследованиями и разработками в этой области.

Тем самым, становится очевидной необходимость более активных действий и самих правительств. После выхода итогового доклада нашей комиссии вопрос АМР был, наконец-то, включен в повестку «Большой двадцатки» (G20) – в 2016 году на саммите в китайском Ханчжоу и в прошлом году на саммите в немецком Гамбурге. В этом году саммит G20 пройдёт в Буэнос-Айресе (Аргентина), и можно лишь надеяться на то, что мировые лидеры начнут действовать в соответствии со своими заявлениями прошлых лет, в том числе начав эксперименты с премией за вывод на рынок новых лекарств.

Такая премия критически важна, потому что она поможет также выполнить две из шести рекомендаций комиссии, которые касаются «снижения спроса» на антибиотики: разработка новых вакцин и улучшение качества диагностирования. Два года назад мы призвали западные страны ввести к 2020 году обязательные анализы для быстрого диагностирования в качестве предварительного условия перед выпиской любых рецептов с антибиотиками. Неудивительно, что ни одно правительство этой идее не обрадовалось. Однако в том случае, если эффективная диагностика не станет неотъемлемой частью систем здравоохранения, тогда мы не сможем снизить объёмы необоснованного применения антибиотиков и гарантировать эффективное лечение тех пациентов, которым они действительно требуются. Именно поэтому премии за вывод на рынок следует присуждать также и за инновации в диагностировании.

Определённый прогресс достигнут и в выполнении четырёх последних «заповедей»: повышение осведомлённости общества, улучшение санитарных условий, совершенствование качества наблюдений и контроля, радикальное сокращение объёмов использования антибиотиков в сельском хозяйстве. Однако этого прогресса пока не достаточно. Всемирный банк, Всемирная организация здравоохранения и Международный валютный фонд должны активней указывать на те страны, которые не инвестируют в национальные системы здравоохранения. А ООН следует выполнить обязательства, принятые в сентябре 2016 года на совещании высокого уровня по вопросам АМР. Это означает, что надо предпринять шаги по совершенствованию наблюдения и контроля, а также потребовать от 193 стран ООН выполнения национальных планов действий «One Health», согласованных в 2015 году.

Что касается сельского хозяйства, то здесь некоторые крупнейшие производители и поставщики продовольствия на Западе заявляют, что могли бы разработать собственные планы действий по борьбе с АМР. С этой целью они все должны договориться о маркировке мясной и рыбной продукции цветовыми кодами, обозначающими количество антибиотиков, которые использовались при её производстве. Им также следует отказаться от покупки или продажи любой продукции, произведённой с использованием колистина.

Устранение угрозы АМР совершенно реально. Но для борьбы с ней мы должны превратить слова в действия. Выйдя из нашей зоны комфорта сейчас, мы сможем избежать намного более серьёзного дискомфорта в дальнейшем.

http://prosyn.org/iClaPnQ/ru;

Handpicked to read next

Cookies and Privacy

We use cookies to improve your experience on our website. To find out more, read our updated cookie policy and privacy policy.