An employee at work at a packing line of the Biokhimik plant manufacturing antibiotics Stanislav Krasilnikov\TASS via Getty Images

抗菌素耐药性评估之战中我们现状如何?

伦敦——为纪念英国政府抗菌素耐药性评估小组(AMR)成立两周年(我曾有幸担任评估小组的负责职务),我和评估小组的另外两位成员安东尼·麦克唐纳和威尔·霍尔共同出版了一本名叫《超级细菌:抗菌斗争的一场军备竞赛》的新书。在这本书中,我们探讨了评估小组推荐的十大干预举措——我将这些举措称之为“十诫”——同时还考量了迄今为止所取得的进展,以及仍需完成哪些工作。

新书的开篇部分详细阐述了我们对细菌和耐药性的理解,并指出有证据表明耐药性的发展现在可能比我们预想的要快得多。例如,被普遍视为其他抗菌素失效后最后一种可用抗生素的粘菌素,由于在动物饲养中的过度使用,特别是在中国,现在正在快速失效。同样令人不安的是,我们越来越频繁地看到关于耐药淋病菌株的报道。

在评估报告中,我们预测如果任由目前趋势持续下去,到2050年每年可能有1,000万人死亡,从2015年算起给全球经济产出共造成约100万亿美元的损失。但现在有理由担心情况可能会变的更糟。为了避免这种情况出现,本书的第二部分着重探讨解决方案,并汇集了我们采访的评估小组许多专家的看法。

我们所推荐的三项“供给侧”干预措施中有两项已经取得了进展,这一点是积极的。首先,早期研发资金正在增加。就在不久前, 英中两国政府威康信托基金、美国生物医学高级研究与发展管理局(BARDA)以及丹麦制药企业诺和诺德联合成立了新的资助计划。如果这样的支持力度能够维持下去,那么评估小组建议的在未来五年内再增加20亿美元的研发经费就是可行的。

其次,专注抗菌素耐药性研究的研究人员数量似乎正在增加。事实上,我总喜欢开玩笑说在英格兰北部,抗菌素耐药性评估研究中心现在可能比按照政府的北方动力计划同意交易权下放的城市还要多。上述两个地区所取得的进展让我期待其他地区也能取得类似的进展。但取得进一步进展需要政府和行业领袖少空谈、多行动。

制药业尤其如此——这是我们所提出的第三条供给侧干预措施所针对的目标。制药业不能仅关注短期利润,而必须进一步加大研发投资并生产新的治疗药物。

What do you think?

Help us improve On Point by taking this short survey.

Take survey

据我所知,全球前25家最大制药企业的代表在今年达沃斯世界经济论坛年会即将举行之际见面讨论抗菌素耐药性评估,并同意就此问题保持进一步接触。换句话讲,他们同意什么都不做。制药业总是高谈阔论却不采取任何具体行动正变得越来越令人沮丧。这25家最大药企可以轻而易举地说服主要政府就评估小组建议的市场进入奖励采取行动。只要设立10亿美元或金额更高的抗菌素耐药性新疗法奖金,就能促成更多企业开始研发行动。

这也表明政府需要进一步采取行动。在评估小组的努力下,抗菌素耐药性评估最终在2016年中国杭州举行的全球峰会和去年德国汉堡召开的峰会上被纳入20国集团议程。今年的20国集团峰会将在阿根廷的布宜诺斯艾利斯举行,我们只能希望世界领袖开始兑现过去几年的承诺,尤其是设立市场进入奖。

因为有助于推动评估小组六项“减少需求”的干预性举措,包括研发新疫苗和改善诊断方法,设立市场进入奖至关重要。两年前,我们曾要求西方国家到2020年开始规定针对所有抗菌素类药物处方进行快速诊断检测。结果没有哪个政府欢迎这样的想法,这并没有什么可大惊小怪的。但除非医疗系统更好地推行有效的诊断方法,我们就无法减少不必要的抗生素使用并确保为真正有需求的患者提供有效的治疗。因此,诊断方法的创新也应当被纳入市场进入奖的范畴。

提高公众意识、改善卫生条件、改进监管方式等其余四诫也取得了某些进展,并大幅降低了农业抗生素的使用——但这还远远不够。世界银行、世界卫生组织和国际货币基金组织需要对那些没有投资本国医疗系统的国家进行曝光 。联合国需要贯彻在2016年9月召开的抗菌素耐药性高级别会议上所提出的目标。这意味着要采取措施加强监管并监督规则遵守状况,并敦促联合国193个成员国落实于2015年达成一致的“同一健康”国家行动计划。

具体到农业领域,某些主要西方食品生产及分销商已经明确表示可能制定本企业的抗菌素耐药性评估行动计划。为此,他们均应同意开始使用颜色代码来标注其肉类及鱼类产品,明确在生产过程中所使用的抗生素;而且他们应当拒绝对任何使用粘菌素的产品进行采购或销售。

战胜抗菌素耐药性威胁是完全可能的。但直面挑战需要我们将言辞转化为行动。只要现在迈出舒适地带,我们就可以避免在今后出现更糟糕的状况。

http://prosyn.org/iClaPnQ/zh;

Handpicked to read next

Cookies and Privacy

We use cookies to improve your experience on our website. To find out more, read our updated cookie policy and privacy policy.