1

علم الإدمان المراوغ

لينكوبينج ،السويد- ما زلت أتذكر تلك المحادثة قبل 25 سنة عندما كنت ما أزال طبيبا شابا في بداية عملي مع المرضى الذين يعانون من الإدمان على المخدرات والكحول حيث قال لي أحد المرضى : " أتعلم أيها الطبيب إن تثمل أو أن تأخذ الهيروين يعطيك نفس شعور معانقة أمك ".

لقد سمعت منذ ذلك الحين أوجه مختلفة كثيرة لتلك الفكرة ولقد وجدتها مذهلة ومؤثرة ولكن تعلمت من التدريب الذي تلقيته أنه لا يجب إخضاع العلم للقصص والحكايات وعليه قمت بوضع قصصمرضاي في الجزء الحساس من عقلي ورجعت للمختبر وأدمغة الجرذان التي كنت آمل أن تساعدني في التعامل مع مشاكل الصحة العقلية.

Erdogan

Whither Turkey?

Sinan Ülgen engages the views of Carl Bildt, Dani Rodrik, Marietje Schaake, and others on the future of one of the world’s most strategically important countries in the aftermath of July’s failed coup.

لكن لو تأملت في الموضوع لوجدت أن من الواضح أن الناس الذين يعانون من إضطرابات الإدمان لديهم حافز قوي للسعي للحصول على أي شيء يجعلهم يشعرون بإن هناك شخص يعانقهم . إن من المهم أن يبدأ علماء الأعصاب بمحاولة إستكشاف معنى حقيقة أنه في معظم الأحيان لا يتمتع هولاء بالكثير من الحنان .

إن علم الأوبئة الإجتماعية والمبني على مفهوم ايميل دوركهايم المتعلق بالإندماج الإجتماعي (وعكسه الإقصاء الإجتماعي) قد أظهر اهمية العلاقات والدعم الإجتماعي والتفاعل الإجتماعي المثمر للصحة العقلية والإدمان فالبيانات واضحة ومهمة.

لكن هناك مشكلة في الأبحاث المتعلقة بالإندماج الإجتماعي : سوف يكون من الصعب أن تجدها في كلمة "دماغ" والأسوأ من ذلك عندما يقوم عالم أعصاب مثلي بإقتراح النظر للدماغ لفهم تلك العمليات الإجتماعية أو إستخدام الأدوية التي تستهدف الدماغ مثل ميثادون أو بيبرينورفاين لمساعدة الناس الذين يعانون من الإدمان فإن الكثير في هذا المجال الهام يصبحون عدائيين بشكل متزايد.

إن المشكلة ليست بهذا السوء في مجال تخصصي فأنا لا أعرف أي عالم أعصاب ينكر أهمية العمليات الإجتماعية كدافع للإدمان ولكن بعد أن نتفق مع هذا الطرح بصعوبة ، يعود معظمنا للمختبر لدراسة الإدمان بالطريقة التي نعرفها منذ عقود :كل دماغ على حده.

منذ إكتشاف نظم المكافآت الخاصة بالدماغ قبل أكثر من نصف قرن ظهرت نظرة راسخة تتعلق بالإدمان : إن المخدرات التي تؤدي للإدمان تستغل نظم المكافآت تلك بحيث تقوم بتفعيلها بشكل أكثر قوة من المحفزات الطبيعة وعليه تقوم بإختطاف الدماغ ( إن هذا التبسيط الشديد يتجاهل المفاهيم المتعلقة بتغير وظيفة الدوائر الكهربائية في المخ مع مرور الوقت ولكنه أساس تلك النظرية).

بالنسبة للعلوم الأساسية والإكتشاف الفكري فإن هذا الخط البحثي كان مثمرا للغاية واليوم يستطيع زملائي ان يعدلوا جينيا خلايا دماغية مختارة لجعلها قابلة للتحكم من خلال أشعة الليزر كما يستطيع آخرون إستخدام الصور الدماغية من أجل تصور وقياس العقول البشرية . لقد نتج عن مثل هذا النوع من الأبحاث أفكار رائعة تتعلق بوظيفة الآلية العصبية خلف السلوك الذي يأتي نتيجة لدافع ما .

على الرغم من ذلك كله ومليارات الدولارات التي تم صرفها والآمال العريضة فإنه لا يوجد لدينا علاجات جيدة للمرضى الذين يعانون من الإدمان .

لقد بدأ بعض الأطباء والعلماء بالتشكيك بالتركيز الشديد للباحثين على نظم المكافآت للدماغ والشعور بالنشوة الذي يتولد عن طريق تفعيله من قبل المخدرات وكما يعرف المرضى منذ فترة طويلة فإن الشعور بالنشوة مهم في المرحلة المبكرة وذلك عندما يبدأ إستخدام المخدرات ولكن بينما يشعر معظم المتعاطين بالنشوة فإن واحد فقط من بين كل خمسة أشخاص يصبحون مدمنين وفقط بعد سنوات من الإستخدام.

بحلول الوقت الذي يسعى فيه الأشخاص للعلاج من الإدمان فإنهم لم يعودوا يسعون وراء النشوة فلقد إنتهى في الغالب الشعور بالنشوة وتغيرت وظيفة إدمغتهم وإصحبت نظم التوتر والنفور لديهم خارجة عن السيطرة . إن المشكلة الرئيسية التي تجعل المرضى يأتون لمكتبي هي أنه بدون المخدرات فإنهم يصبحون قلقين ويعاونون من الكآبة والقلق واضطراب النوم وهذا الوضع مؤلم جدا بالنسبة لهم ولقد علمتهم السنوات أن هناك حل سريع وهو إستئناف إستخدام المخدرات على الرغم من أن ذلك يجعل الأمور اسوأ على المدى الطويل .

إن العلم الأساسي المتعلق بهذه العملية كان يحدوه الأمل بإيجاد علاجات الادمان المضادة للقلق ولقد أمضيت مع فريق كبير من زملائي أكثر من عقد من الزمان في محاولة تطوير مثل ذلك العلاج ولكن ذلك فشل فشلا ذريعا كما فشلت المقاربات المماثلة المتعلقة بالإضطرابات النفسية المرتبطة بالقلق بما في ذلك الإكتئاب والشعور بالقلق علما أن الآمال المعلقة على ذلك كانت أيضا مرتفعة .

ما الذي نفتقده ؟ سوف أكون أحمقا لو أدعيت أنني أحمل الجواب النهائي فالإدمان مرض صعب يصعب علاجه ولكني أعتقد أن جزء مهم من الجواب هو أن الأشخاص الذين يعانون من الإدمان هم مختلفون تماما عن الفئران والجرذان والتي كنا نستخدمها في الغالب سعيا وراء علاجات جيدة وهناك أساليب للنظر للإدمان أفضل من الأساليب التي كنا نستخدمها في الدراسات التي قمنا بها :كل دماغ على حده.

Support Project Syndicate’s mission

Project Syndicate needs your help to provide readers everywhere equal access to the ideas and debates shaping their lives.

Learn more

إن القلق هو عامل حيوي في حصول الإنتكاسة ولكن بالنسبة للناس فإن أهم الضغوطات هي ضغوطات إجتماعية وبالنسبة للعديد من المرضى فإن الإقصاء والتهميش والفقر والوحدة هي جزء لا يتجزء من عملية الإدمان ولقد بدأت الأبحاث بالتوصل إلى أن الإقصاء الإجتماعي يحرك نفس الدوائر الكهربائية بالدماغ التي يحركها السعي للحصول على المخدرات .

آمل أن الأبحاث التي تسترشد بهذه الأفكار سوف ينتج عنها أخيرا علاجات جديدة ولكن على أقل تقدير يجب أن يكون من الواضح أن هناك إحتمالية كبيرة لإن يؤدي نهج المواجهة والقمع في التعامل مع إضطرابات الإدمان لجعل الأمور أسوأ وليس أفضل وهذه حقيقة تتعلق بعلم الأحياء العصبي.