发展中国家所需要的流行病融资

芝加哥—在世界卫生组织宣布新冠为全球大流行四年多后，在上周的华盛顿世界银行和国际货币基金组织春季会议上，疫情防范工作被提上了议程。在此期间，数百万人死亡，花费了数十亿美元，但大流行的一些重要教训仍未曾吸取。

一个明显的例子是中低收入国家在医疗对策获得批准之前，仍然无法对其进行投资。在新冠危机期间，美国和英国采用了这种“在险”（at risk）策略，效果很好。中低收入国家也需要同样的机会。

当大流行来袭时，政府必须迅速采取行动，大力投资于可能未经证实的技术解决方案。在 新冠大流行期间，在临床试验进行的同时扩大疫苗生产，而不是等待监管部门的批准，这一点至关重要。特别是美国和英国，在开发和生产疫苗方面进行了早期和大量的投资，确保在险剂量。这些国家承担了大部分技术失败风险，换来在疫苗被证实有效时可以率先使用——这对本国公民来说是一个福音。但这些投资也通过加速疫苗开发和生产帮助了其他国家。

当时，我在英国政府工作，我们所做的分析显示在险投资具有成本效益。例如，截至 2020 年 12 月，美国的“急速行动”（ Operation Warp Speed）耗资 130 亿美元，只要可以将疫情缩短 12 小时，就能收回成本。 此外，增加产能投资本可以将全球疫苗接种工作加快一年，估计可节省1.75万亿美元。

当下一次大流行来袭时，我们显然需要做得更好。即使没有协调一致的全球投资——这是一项艰巨的挑战，也可以向前推进。相反，我们的分析表明，对于包括中低收入国家在内的个体国家来说，在新冠期间进行在险投资以扩大疫苗生产具有成本效益。疫苗的供应速度会更快，死亡人数会减少，经济也会更快地复苏。（不过，高收入国家可以也应该在研发支出方面发挥带头作用，研发活动这确实受益于协调。）

在2020年春季和夏季的大部分时间里，我都在试图说服中低收入国家效仿英国，但未能成功；这些国家中的大多数都没有购买在险疫苗。世界银行的一份工作论文 发现，向中低收入国家新冠疫苗交付延迟有60-75%要归因于它们签署采购协议的时间晚于高收入国家。在危机中做新事情无疑是困难的，但与各利益攸关方的对话揭示了两个问题：政客们担心如果疫苗失效就会被指控腐败，而世界银行等机构无法提供贷款来购买尚不存在的疫苗。

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为了克服这些问题，多边开发银行（MDB）必须建立融资机制促进疫情期间的在险采购，并为高收入国家建立降低这些贷款风险的机制。新新冠期间的疫苗捐赠和承诺不同，这些措施实际上将为中低收入国家提供足够的资源来应对下一次大流行。

当中低收入国家需要以抗击大流行所需的规模购买疫苗、治疗药物和诊断工具时，多边开发银行是它们唯一现实的资金来源。但目前的采购规则禁止购买这些在险备灾措施。因此，必须修订规则，以允许此类采购，承认全球健康危机的独特挑战。多边开发银行还可以与利益攸关方协调，制定采购合同范本，并建立赔偿和责任框架，以简化流程，最大限度地减少延误。

高收入国家可以通过担保这些贷款、以防候选疫苗失败来提供帮助。这将降低中低收入国家的财务风险，减轻政客对潜在责任的担忧。高收入国家可以通过者中资产负债表上这种相对较轻的负换取促进大量投资，从而带来巨大的全球健康效益和巨大的经济回报。在新冠 期间，我们英国政府中的许多人都认识到这是使用我们有限的援助资金的最有效方法之一，甚至提出了这样的措施，但无济于事。

新冠告诉我们，在大流行中制定新机制几乎是不可能的。国际政策制定者现在必须建立必要的框架，以确保中低收入国家能够在下一次大流行中能够采购在险医疗对策，以缩短其持续时间，改善公平获得医疗保健的机会。正如我们在芝加哥大学市场塑造加速器的工作所表明的那样，任何延误都会危及数百万人的生命和数万亿美元。