6

Вакцины для стареющего населения

СИЭТЛ – Населения в мире все больше – и оно становится все старше. Приближается тот момент, когда пожилых станет больше, чем молодых, – к 2050 году людей в возрасте от 65 лет и старше будет почти в три раза больше, чем в возрасте до четырех лет, – и многие опасаются, что из-за этого нагрузка на государственные бюджеты, системы здравоохранения и экономики станет невыносимой. Но мы можем кое-что сделать, чтобы облегчить это бремя: улучшить здоровье пожилых.

По мере того как мы стареем, наши тела претерпевают сложные изменения, которые, помимо всего прочего, постепенно ослабляют нашу способность реагировать на инфекции и вырабатывать иммунитет (это называется возрастная инволюция иммунитета). Именно поэтому заболевания у пожилых людей, как правило, более серьезны, больше влияют на качество жизни, уровень инвалидности и смертности, чем те же заболевания у более молодых пациентов.

Chicago Pollution

Climate Change in the Trumpocene Age

Bo Lidegaard argues that the US president-elect’s ability to derail global progress toward a green economy is more limited than many believe.

Проще говоря, иммунной системе стареющего организма нужна поддержка. В этом и могут помочь вакцины.

Вакцины наиболее часто обсуждаются в отношении детей младшего возраста, которые должны получать ряд прививок против таких детских болезней, как корь и полиомиелит. Прививки детей являются одним из величайших успехов медицины двадцатого века, не в последнюю очередь из-за так называемого коллективного иммунитета (косвенной защиты целых сообществ – в том числе тех людей, которым не могут быть сделаны прививки по причине болезни или возраста – путем вакцинации большинства их членов).

Ничто не мешает взрослым воспользоваться теми же научными достижениями. На самом деле, они получат от этого далеко идущие выгоды – включая защиту своей семьи и соседей. Тем не менее, мало кто это делает.

Взрослые должны понимать, что некоторые из наиболее распространенных инфекций, к которым они чувствительны, можно предотвратить с помощью вакцин. Возьмем, к примеру, опоясывающий лишай, болезнь, которая может поразить любого, кто в своей жизни болел ветрянкой (то есть 95% взрослого населения во всем мире). В Соединенных Штатах примерно одна треть населения в какой-то момент своей жизни переболеет им.

Опоясывающий лишай может переноситься сравнительно легко теми, кому слегка за тридцать. Но заболевание гораздо чаще встречается среди людей в возрасте от 50 и выше – и для них оно может быть весьма болезненно. Пожилые люди с этой болезнью могут испытывать хронический дискомфорт и серьезные осложнения, мешающие им нормально спать, выходить из дома или заниматься повседневными делами. Если они привиты, – Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует делать прививку в возрасте 60 лет, – они могут избежать этого болезненного, а иногда и изнурительного, состояния.

Другой болезнью, которую можно предотвратить вакцинацией, является грипп. Хотя вирус гриппа может поразить людей всех возрастов, с точки зрения смертности и госпитализации страдают в первую очередь пожилые люди, – в возрасте 65 лет и старше – и в наибольшей опасности находятся самые старые.

Проблема заключается в том, что пожилые люди чаще страдают от одного или нескольких основных заболеваний, таких как болезни сердца или диабет. В результате они также сильнее склонны к более серьезным осложнениям гриппа. Систематический анализ среди пожилого населения показал, что вакцинация от гриппа – которую нужно проводить раз в год, поскольку постоянно появляются новые штаммы – не только полезна для защиты людей от заражения гриппом, но и экономически выгодна.

Список на этом не заканчивается. Дифтерия, вызываемая аэробной грамположительной бактерией Corynebacterium diphtheria, представляет собой острое, токсин-опосредованное заболевание, которое может проявляться как инфекция верхних дыхательных путей или кожи. Большинство осложнений дифтерии – к примеру, миокардит (воспаление сердечной мышцы) и невриты (воспаление периферического нерва или нервов) – вызваны воздействием токсина. Общая смертность составляет 5-10%, при этом она выше среди людей в возрасте до пяти лет и старше 40 лет.

Столбняк представляет собой бактериальное заболевание, поражающее нервную систему, что вызывает болезненное напряжение мышц по всему телу. Он является причиной смерти не столь уж многих пожилых людей; но, учитывая, что его можно предотвратить, любое количество смертей неприемлемо.

А еще есть коклюш. Мы не знаем точно, в какой степени он поражает пожилых людей, потому что болезнь очень плохо диагностируется и регистрируется во всех возрастных группах. Но Консультативный комитет по практике иммунизации считает, что заболеваемость им как минимум в 100 раз больше, чем сообщается сейчас.

Вакцина Tdap, которая защищает взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, могла бы значительно эту заболеваемость уменьшить. Еще одна вакцина, под названием Td, защищает от столбняка и дифтерии, но не коклюша. Прививку Td следует делать каждые десять лет.

Наконец, есть пневмококковая бактериальная инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae, которая может привести к пневмонии, менингиту или заражению крови (сепсису). В зависимости от возникшего осложнения, симптомами могут быть кашель, внезапная лихорадка, боль в груди, озноб, одышка, ригидность затылочных мышц, дезориентация и светобоязнь.

Fake news or real views Learn More

Пневмококковая инфекция может привести к повреждению мозга, глухоте, повреждению тканей (может потребоваться даже ампутация конечностей) и смерти. Только в США от пневмококковой пневмонии, заражения крови и менингита ежегодно умирают десятки тысяч людей, в том числе 18 000 взрослых в возрасте от 65 лет и старше. Применение двух основных типов пневмококковой вакцины для пожилых людей – 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) и пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) – могло бы улучшить ситуацию.

Благодаря программам прививок для детей, меньше детей ежегодно умирает от соответствующих болезней. Теперь нужно приложить столь же целенаправленные усилия, чтобы получить такие результаты и для взрослых, особенно для пожилых людей. Относясь к прививкам как к приоритетному вопросу в течение всей жизни, мы можем помочь людям как можно дольше оставаться активными и производительными, что принесет пользу и им, и сообществу, в котором они живут, и всему миру.