A 4-day-old newborn baby, who has been placed among empty baby beds Sean Gallup/Getty Images

Cara Menyelamatkan Ibu dan Bayi Pada Saat Persalinan

BOSTON – Cerita menyedihkan bintang tenis Serena Williams mengenai komplikasi serius setelah ia melahirkan putrinya mengingatkan kita bahwa persalinan dapat mengancam jiwa perempuan dan bayinya yang baru lahir. Williams menderita penyakit emboli paru – yang merupakan penggumpalan darah di paru-paru. Setelah melakukan advokasi untuk dirinya, ia kemudian menerima pengobatan yang diperlukan. Namun, terdapat jutaan perempuan di dunia yang tidak bisa mendapatkan hal tersebut.

Setiap tahun, lebih dari 5.6 juta perempuan dan bayi yang baru lahir meninggal pada saat kehamilan, persalinan, atau pada bulan pertama setelah dilahirkan. Rendahnya kualitas perawatan, khususnya 48 jam setelah persalinan, adalah salah satu kontributor terbesar penderitaan atau kematian yang berhubungan dengan persalinan. Kematian ini menghancurkan keluarga dan komunitas. Dan, hal yang memperburuk tragedi ini adalah kejadian tersebut hampir seluruhnya dapat dicegah. Sembilan puluh sembilan persen kematian ibu dan 80% kematian bayi yang baru lahir dapat dicegah dengan perawatan yang tepat.   

Kita tahu penyebab kematian perempuan dan bayi yang baru lahir di sekitar waktu persalinan. Penyebab kematian perempuan yang terbesar adalah pendarahan, sepsis, gangguan persalinan (obstructed labor), dan eklampsia. Sedangkan bagi bayi yang baru lahir, risiko utama adalah asfiksia (kesulitan bernapas), kelahiran prematur, dan infeksi. Cara untuk memeriksa, mengobati, dan mencegah penyebab-penyebab kematian ini telah diketahui selama beberapa dekade. Dalam banyak kasus, langkah sederhana seperti mencuci tangan, menghangatkan kulit bayi dengan kontak kulit, atau mengobati darah tinggi dapat membuat perbedaan.

Secara global, persalinan telah berpindah dari rumah ke fasilitas kesehatan, dimana dokter yang terampil dapat memberikan layanan yang lebih aman. Hal ini seharusnya berdampak pada pelayanan dan hasil yang lebih baik. Namun di banyak tempat, mendorong perempuan untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan, dibandingkan di rumah, tidak berdampak pada berkurangnya angka kematian. Di banyak tempat, fasilitas kesehatan bahkan tidak dapat menyediakan pelayanan yang paling mendasar – misalnya memantau tekanan darah perempuan yang melakukan persalinan – dan perempuan juga dihadapkan dengan kurangnya privasi, kondisi yang tidak higienis, atau bahkan perlakuan kasar dari staf.

Kini jelas bahwa kemajuan dalam mengurangi tingkat kematian dan morbiditas ibu dan bayi memerlukan perbaikan dan penguatan kapabilitas dan kualitas pelayanan di fasilitas kesehatan primer yang memberikan layanan persalinan. Namun, bagaimana caranya?

Selama tiga tahun terakhir, kami menjalankan uji coba kesehatan ibu dan anak terbesar di dunia di negara bagian Uttar Pradesh di India untuk melihat apakah kami dapat mengurangi tingkat kematian dengan meningkatkan kualitas pelayanan di fasilitas kesehatan garis depan. Fasilitas-fasilitas ini, yang merupakan tempat persalinan sebagian besar wanita di negara bagian tersebut, masing-masing mempunyai rata-rata 3-4 persalinan setiap harinya, dan sebagian besar persalinan dibantu oleh perawat. Kami menemukan bahwa di fasilitas kesehatan garis depan, rata-rata cuci tangan yang tepat hanya dilakukan pada 1% persalinan, dan hanya 25% dari perempuan yang menerima obat yang tepat untuk mencegah pendarahan pasca persalinan. Secara keseluruhan, 11 dari 18 praktik penting dalam persalinan tidak dilakukan.

What do you think?

Help us improve On Point by taking this short survey.

Take survey

Untuk meningkatkan kinerja dan keluaran, kami tidak menghukum atau memecat staf. Permasalahan biasanya disebabkan karena kurangnya pengorganisasian dan koordinasi untuk memastikan bahwa staf mempunyai persediaan, pelatihan dan pengawasan yang mereka perlukan. Tidak ada metode yang terbukti menghasilkan perbedaan dalam skala besar. Namun kami mempunyai teori bahwa melatih tim untuk menerapkan praktik penting akan membantu membuat perubahan. Kami melatih sekelompok perawat dan dokter untuk melatih asisten dan manajer persalinan untuk menerapkan praktik dasar yang penting seperti yang terdapat di Daftar Persalinan Aman dari Organisasi Kesehatan Dunia, yaitu: persediaan dan langkah-langkah untuk mencegah infeksi yang memadai, identifikasi dan perawatan tekanan darah tinggi untuk mencegah eklampsia, serta pengobatan yang tepat untuk mencegah pendarahan.   

Hal ini memberikan kemajuan yang besar, namun belum mencukupi. Kami dapat mengkonfirmasi kemajuan yang terlihat dalam bidang pelayanan. Petugas persalinan yang dulunya hanya melakukan tujuh dari 18 langkah yang diketahui dapat menyelamatkan nyawa pada saat persalinan, kini telah melakukan 13 langkah. Kami menunjukkan bahwa kemajuan besar kualitas pelayanan dapat dilakukan dengan sumber daya yang sedikit. Namun, bukti menunjukkan bahwa kami perlu melakukan lebih banyak hal untuk mencapai penurunan besar tingkat kematian.

Upaya untuk mencapai hal tersebut mungkin akan sulit dan mengecilkan hati. Sistem kesehatan yang efektif harus dapat menutup hampir seluruh celah dalam pelayanan, termasuk dalam hal persediaan dan peralatan, kemampuan dan kapabilitas mendasar, serta komunikasi dan koneksi dengan tingkat fasilitas kesehatan yang lebih tinggi bagi ibu dan bayi yang sakit. Hubungan antara pemimpin klinik dan penyedia layanan garis depan, serta antara penyedia layanan dan keluarga yang mereka layani harus berdasar pada rasa hormat dan dukungan. Tidak ada jalan pintas. Dan hal ini berlaku di seluruh dunia, baik di Florida, dimana Williams melakukan persalinan, atau di Uttar Pradesh, tempat kami melakukan intervensi BetterBirth.

Bagaimana kita bisa mencapai standar ini? Kami berpendapat bahwa jawabannya tidak jauh berbeda dari apa yang kami lakukan. Kita memerlukan mekanisme untuk mengidentifikasi celah setiap fasilitas kesehatan dan melatih pemimpin dan staf untuk mengatasinya. Namun, berdasarkan observasi kami, meskipun daftar langkah dasar memberikan target untuk melakukan perbaikan dan sebuah alat untuk melakukan organisasi dan mengingatkan orang-orang akan langkah-langkah penting, banyak hal yang perlu dilakukan untuk mempercepat perubahan, termasuk sumber daya finansial, kemauan politik, dan dedikasi pemimpin, penyedia layanan dan komunitas untuk menuntut kemajuan.

Kita sudah mencapai kemajuan yang besar untuk menutup celah yang menjadi penyebab utama kematian ibu dan bayi yang baru lahir. Kita tahu bahwa komplikasi persalinan terjadi pada perempuan di seluruh dunia. Berita baiknya adalah kita tahu apa yang perlu dilakukan untuk menjadikan persalinan lebih aman. Untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan ibu dan bayi yang baru lahir, kita harus menerapkan pengetahuan tersebut menjadi kenyataan di setiap fasilitas di seluruh dunia.                          

Help make our reporting on global health and development issues stronger by answering a short survey.

Take Survey

http://prosyn.org/7vXGinj/id;

Handpicked to read next

Cookies and Privacy

We use cookies to improve your experience on our website. To find out more, read our updated cookie policy and privacy policy.