A 4-day-old newborn baby, who has been placed among empty baby beds Sean Gallup/Getty Images

كيفية إنقاذ النساء و الرضع أثناء الولادة

بوستن – إن قصة نجمة كرة التنس "سيرينا ويليامز" المروعة عن المضاعفات الصحية التي هددت حياتها بعد ولادتها لطفلتها تذكّرنا بأن الولادة قد تكون مميتة لأي امرأة أو طفل حديث الولادة حيث عانت ويليامز من إنسداد رئوي - وهي جلطة دموية في رئتها وبعد أن دعت  لمساعدتها، تلقت الرعاية المنقذة للحياة التي تحتاجها ولكن هناك ملايين النساء حول العالم لا يحصلن على مثل هذه الرعاية.

 يموت في كل عام أكثر من 5.6 مليون إمرأة وطفل حديث الولادة إما أثناء الحمل أو الولادة أو في الشهر الأول من العمر. إن الرعاية منخفضة الجودة خلال ال48 ساعة من الولادة  على وجه الخصوص تعتبر واحدة من أهم العوامل التي تساهم في المعاناة والوفاة المتعلقة بالولادة حيث أن هذه الوفيات تحطم العائلات والمجتمعات ومما يضاعف المأساة انه  يمكن تجنبها بالكامل تقريبًا حيث يمكن منع 99% من وفيات الأمهات و 80٪ من وفيات حديثي الولادة لو تمكنوا من الحصول على الرعاية المناسبة.

نحن نعلم ما الذي يقتل النساء و الرضع خلال وقت الولادة علما ان أكثر حالات وفاة النساء تكون بسبب النزيف  والإنتان/تعفن الدم والولادة المتعسرة و الإرجاج/الشنج النفاسي أما بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن المخاطر الرئيسية هي الإختناق (أي صعوبة في التنفس) والخداج والعدوى. إن كيفية تقييم وعلاج ومنع أسباب تلك الوفيات معروفة منذ عقود ففي كثير من الحالات ، من شأن الخطوات البسيطة مثل غسل اليدين أو تدفئة الطفل بحضنه أو علاج إرتفاع ضغط الدم أن تصنع الفارق.

وعلى الصعيد العالمي ، فقد إنتقلت الولادة من المنزل إلى المرافق الصحية حيث يمكن أن يقدم أطباء مؤهلون رعاية أكثر أمانًا وهذا يعني رعاية أفضل ونتائج أفضل ولكن في العديد من الأماكن، لم يؤد تشجيع النساء على الولادة في المرافق الصحية وليس في المنزل إلى إنخفاض معدل الوفيات حيث أنه في العديد من الأماكن، لا تستطيع المرافق الصحية توفير الرعاية الأساسية - مثل مراقبة ضغط دم المرأة وهي في حالة المخاض - وتواجه النساء نقصًا في الخصوصية أو ظروفا غير صحية أو حتى الاساءه من قبل الموظفين.

لقد أصبح من الواضح أن التقدم الذي تم إحرازه في خفض معدل وفيات و إعتلال الأمهات و المواليد الجدد، يتطلب تحسين وتعزيز القدرات ونوعية الرعاية في مرافق الرعاية الأولية التي توفر خدمات القباله والتوليد ولكن كيف؟

لقد أجرينا خلال الثلاث السنوات الماضية واحدة من أكبر التجارب حول صحة الأمهات و حديثي الولادة في العالم في ولاية أوتار براديش الهندية لمعرفة ما إذا كنا نستطيع تقليل الوفيات من خلال تحسين جودة الرعاية في مرافق الخطوط الأمامية الصحية  والتي تلد فيها معظم النساء المحليات حيث يبلغ معدل الولادات 3-4 ولادات باليوم في كل منها وتقوم بها في معظم الحالات الممرضات . لقد وجدنا انه في كل مرفق من تلك المرافق فأن غسل اليدين بشكل مناسب قد اكتمل في أقل من 1٪ من الولادات وأن 25٪ فقط من النساء يحصلن على الدواء المناسب لمنع النزيف التالي للوضع وبشكل عام فإن 11 من 18 من ممارسات الولادة الأساسية كانت مفقودة.

What do you think?

Help us improve On Point by taking this short survey.

Take survey

ولتحسين الأداء والنتائج ، لم نعاقب أو نطرد الموظفين وعادة ما تنبع المشاكل من غياب التنظيم والتنسيق للتأكد من أن الموظفين لديهم الإمدادات والتدريب والإشراف التي يحتاجون إليها. لا توجد طريقه ثبت انها احدثت فارقا كبيرا ولكن كان لدينا نظرية بإن تدريب الفرق لتنفيذ الممارسات الرئيسية من شأنه أن يساعد وقد قمنا بتدريب مجموعة من الممرضات والأطباء لتدريب القابلات والمديرات على تقديم الأساسيات الحيوية الموجودة في القائمة المرجعية لولاده آمنه لمنظمة الصحة العالمية وهي الإمدادات المناسبة والخطوات اللازمة لمنع العدوى والتعرف على ومعالجة إرتفاع ضغط الدم لمنع الإرجاج/الشنج النفاسي وإستخدام الدواء المناسب لمنع النزيف.

وكانت النتيجة تشير إلى  تقدم كبير ولكن لم يكن ذلك كافيًا حيث تأكدنا بالفعل أن هناك تحسن ملحوظ في الرعاية الصحية فالقابلات اللاتي كن يقمن فقط بسبع خطوات من الثمانية عشر خطوة المنقذة للحياة أثناء الولادة ، أصبحوا الآن يقومون بتنفيذ ثلاث عشرة خطوة وقد أظهرنا أنه من الممكن تحسين نوعية الرعاية بشكل كبير في البيئات منخفضة الموارد ومع ذلك، أظهرت الأدلة أننا بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد لتحقيق خفض كبير في معدلات الوفيات.

وقد يكون هذا الجهد صعباً ومثبطاً حيث يجب أن تكون الأنظمة الصحية الفعالة قادرة على إصلاح جميع العيوب المتعلقه بالرعايه بما في ذلك تلك المتعلقه بالإمدادات والمعدات والمهارات والقدرات الأساسية والإتصالات والصلات بالمرافق الصحية رفيعة المستوى للأمهات والأطفال الرضع ويجب أن تكون العلاقات بين مسؤولي الرعايه الصحيه وبين اولئك المتواجدين في الخطوط الاماميه للرعاية الصحيه وبين هولاء والعائلات التي يخدموها محترمة وداعمة حيث لا توجد طرق مختصرة لعمل ذلك وهذا الأمر ينطبق على كل مكان في العالم سواء في فلوريدا حيث وضعت ويليامز إبنتها أو في ولاية أوتار براديش التي عملنا فيها برنامج "الولاده الأفضل".

كيف نصل إلى هذا المستوى؟ نعتقد أن الإجابة لن تكون مختلفة في الأساس عن ما حاولنا توضيحه حيث أننا نحتاج إلى وضع آليات لتحديد أوجه النقص في كل مرفق وتدريب القاده والموظفين على التعامل معها  ولكن كما لاحظنا بينما نجحت قائمة التحقق الأساسية في احراز تقدم وكانت أداة لتنظيم وتذكير الأشخاص بالخطوات الرئيسية، كان هناك حاجة إلى المزيد لتسريع التغيير بما في ذلك الموارد المالية والإرادة السياسية وتفاني القادة ومقدمي الخدمات والمجتمع للمطالبة باحراز تقدم.

نحن أقرب من أي وقت مضى للتغلب على أوجه النقص التي تتسبب في معظم وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة فنحن نعلم أن المضاعفات تنشأ أثناء الولادة للنساء في كل مكان والخبر السار هو أننا نعرف ما هو مطلوب لجعل الولادة أكثر أمانًا ومن أجل تحسين صحة و رفاهية الأمهات وحديثي الولادة ، يجب أن نترجم هذه المعرفة إلى واقع في كل منشأة في جميع أنحاء العالم.

Help make our reporting on global health and development issues stronger by answering a short survey.

Take Survey

http://prosyn.org/7vXGinj/ar;

Handpicked to read next

Cookies and Privacy

We use cookies to improve your experience on our website. To find out more, read our updated cookie policy and privacy policy.