4

Взлёт и падение систем здравоохранения на Ближнем Востоке

СИЭТЛ – Значительный прогресс, достигнутый арабскими странами Ближнего Востока и Северной Африки за последние десятилетия, развернулся вспять из-за политических беспорядков и гражданских войн, охвативших регион. Этот разворот особенно заметен в системах здравоохранения Египта, Иордании, Ливии, Сирии, Туниса и Йемена, которые ранее неуклонно совершенствовались.

До 2010 года в этих странах наблюдался рост продолжительности жизни, снижение размеров ущерба от инфекционных болезней, а также уровня младенческой и материнской смертности. Однако сегодня перебои в работе систем здравоохранения усугубляют страдания и бедствия, вызванные многочисленными конфликтами в регионе.

Chicago Pollution

Climate Change in the Trumpocene Age

Bo Lidegaard argues that the US president-elect’s ability to derail global progress toward a green economy is more limited than many believe.

Таковы выводы недавнего исследования, проведенного для журнала The Lancet группой авторов, включающей и меня. В нём анализируются данные доклада «Глобальное бремя болезней 2013» с целью выявить последствия ухудшения в работе систем здравоохранения стран Восточного Средиземноморья.

Мы выяснили, что после 2010 года ожидаемая продолжительность жизни в этих странах стала снижаться. Например, если бы в Сирии темпы роста продолжительности жизни оставались бы такими же быстрыми, как в 1990-2008 годах, то сегодня продолжительность жизни в этой стране был бы выше на пять лет у женщин и на шесть – у мужчин. В Ливии этот показатель упал на шесть лет у женщин и на девять лет у мужчин. А в Египте, Тунисе и Йемене он снизился на 0,25 лет в 2010-2013 годах.

Можно ожидать дальнейшего падения продолжительности жизни в Сирии и Ливии, поскольку там идёт гражданская война. Согласно оценкам специального посланника ООН по Сирии, в этой стране за последние пять лет погибли в результате насилия 400 000 человек. Помимо этого, у конфликта есть и менее очевидные, хотя и не менее тревожные негативные последствия. К примеру, в 1990-2010 годах младенческая смертность в Сирии ежегодно снижалась на 5,6%, а за последние годы она подскочила на 9,3%.

В раздираемых войнами странах разрушение инфраструктуры происходит, как правило, хаотично. Вопреки международным резолюциям, которые запрещают атаковать медицинские объекты, подобные атаки происходят регулярно. Кроме того, из-за военных действий и агрессивных социальных беспорядков медики, в том числе психиатры, зачастую уезжают в более безопасные места, лишая тех, кто остаётся (вне зависимости от их статуса или доходов) доступа к базовому медицинскому уходу по любым показаниям, начиная с физических ранений и заканчивая помощью наркоманам и алкоголикам.

Конфликты в этом регионе особенно опасны для людей, страдающих расстройством психики и различными видами токсикомании. Уровень ущерба от психических и наркотических расстройств, измеряемый в годах жизни, вырос с 4% в 1990 году до более 7% в 2013 году. При этом в некоторых странах наблюдается более резкий рост этого показателя, чем в других. Поскольку беспорядки ещё продолжаются, в 2016 году эти цифры окажутся даже выше.

Негативные тенденции в состоянии здоровья стали проявляться даже в тех странах, где наблюдается рост экономики. В Катаре и Объединённых Арабских Эмиратах растёт употребление алкоголя и наркотиков. По всей видимости, стресс от близости к насилию в соседних странах в сочетании с растущей открытостью и мощным ростом незаконного производства наркотиков в конфликтных зонах, подобных Афганистану, подталкивает людей к употреблению различных веществ в качестве механизма психологической защиты.

Кроме того, территории, расположенные по соседству с зонами конфликта, испытывают всё больше трудностей из-за крупнейшего за последние 70 лет кризиса беженцев. Поток людей в лагеря в Ливане и Иордании уже превышает санитарные нормы, что приводит к вспышкам инфекционных болезней, а также и к возрождению болезней, которые уже были практически искоренены. Такова, например, вспышка полиомиелита среди сирийских беженцев в Ираке. Большинство стран, принимающих беженцев, просто не оснащены для того, чтобы справиться со столь массовым притоком людей, нуждающихся в медицинских и социальных услугах.

Быстрое ухудшение качества работы в системах здравоохранения на Ближнем Востоке и Северной Африке в течение последних пяти лет вызывает тревогу. Но прогресс, который был достигнут многими странами региона в предыдущие десятилетия, даёт основания надеяться, что ситуацию можно исправить. В частности, увеличение инвестиций в образование, диагностирование и лечение поможет смягчить острую проблему психических заболеваний, не дающую покоя многим арабским странам.

Fake news or real views Learn More

Впрочем, возобновление прогресса в регионе невозможно без политических решений, которые снизят уровень насилия и социальных беспорядков. Наше исследование завершается следующим выводом: «здоровый регион Восточного Средиземноморья – это политически стабильный регион Восточного Средиземноморья, который будет полезен всему миру».

Стабилизация положения в стране, раздираемой конфликтом, – это необходимое предварительное условие улучшения работы её системы здравоохранения. Как только такая стабильность будет достигнута, должны быть ускорены региональные и местные программы, способствующие улучшению профилактики болезней и качества медицинской инфраструктуры, а также возвращению региона на путь обеспечения здоровой и нормальной жизни его жителей.