Skip to main content

Cookies and Privacy

We use cookies to improve your experience on our website. To find out more, read our updated Cookie policy, Privacy policy and Terms & Conditions

mohandas1_RUTH MCDOWALLAFP via Getty Images_africanursehealthcaredelivery Ruth McDowall/AFP via Getty Images

Осуществление надежд на африканское здравоохранение

НАЙРОБИ – Качество и доступность медицинских услуг, как давно известно, оказывают непропорционально большое влияние на экономическое и эмоциональное благополучие всего общества. И в этом смысле 54 страны, расположенные на африканском континенте, не исключение. Как и многим другим развивающимся странам, им свойственна проблема сочетания высоких уровней заболеваемости с недостаточностью ресурсов, которые нужны, чтобы нести бремя здравоохранения. Но, судя по опыту последних десяти лет, когда удалось мобилизовать более $300 млн для поставщиков медицинских услуг во множестве африканских стран, я с осторожным оптимизмом могу сказать, что позитивные преобразования уже начались.

Преобразованию здравоохранения на континенте способствуют четыре ключевых фактора: государственные усилия по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения; рыночная консолидация поставщиков медицинских услуг; крупные инвесторы, занимающиеся прямыми инвестициями; цифровые технологии.

Политические лидеры в странах Африки южнее Сахары обычно соглашаются с тем, что государственное страхование является фундаментом для всеобщего охвата услугами здравоохранения. В Гане, Кении, Нигерии, Руанде и ЮАР как минимум 60 млн человек сегодня имеют медицинскую страховку в том или ином виде. Таковы данные министерств здравоохранения и глобального исследования рынков страхования в Африке южнее Сахары, проведённого в 2018 году. Ожидается, что эта цифра значительно возрастёт. Поскольку правительства пересматривают свою роль, превращаясь из поставщика услуг в плательщика за услуги, у них появляется возможность обеспечить услуги качественной медицины для миллионов людей. Однако предстоит сделать намного больше, чтобы медицинское страхование стало действительно всеобщим, всеобъемлющим и эффективным.

Например, Гана утвердила обязательную национальную программу медицинского страхования в 2003 году, но, по данным Национального управления медицинского страхования Ганы, за первые десять лет существования этой программы её участниками стали лишь 38% населения страны. Руанда может похвастаться более чем 90%-м охватом медицинским страхованием, но услуги, покрываемые этой страховкой, ограничиваются в основном первичной помощью.

Обеспечить медицинскую страховку для всех и каждого – трудно и сложно. Озабоченность вызывают затраты. Некоторые из государственных программ страхования страдают от завышенных расходов, неэффективности, обвинений в задержке платежей и в коррупции. Всё это подрывает их устойчивость. Решением должна стать комбинация мер: более качественное управление и более активная опора на технологии и частный сектор с целью повысить эффективность, снизить затраты, улучшить качество.

Хотя правительства будут и дальше играть важную роль, крайне необходимо партнёрство с частным сектором для достижения целей здравоохранения. И на этом фронте я вижу большие перспективы. Сегодня сектору, в котором традиционно доминировали тысячи мелких учреждений, идёт на пользу консолидация, позволяющая воспользоваться экономикой масштаба, снизить затраты, стабилизировать качество и привлечь высококвалифицированный персонал.

Subscribe now
Bundle2020_web

Subscribe now

Subscribe today and get unlimited access to OnPoint, the Big Picture, the PS archive of more than 14,000 commentaries, and our annual magazine, for less than $2 a week.

SUBSCRIBE

Например, в Кении больницы «Ладнан», «Метрополитен», «Авеню», Женская больница Найроби и ряд других сегодня формируют сеть с общим собственником: она состоит из восьми госпиталей и 16 клиник в семи городах. В секторе аптечной розницы компания Goodlife – клиент Международной финансовой корпорации (коммерческого кредитного подразделения Всемирного банка) – управляет 57 магазинами.

Значительная часть рыночного роста этих компаний, играющих роль платформ для инвесторов, обеспечивается слияниями и поглощениями. В будущем, на мой взгляд, больше игроков будет расти органически – путём строительства или реконструкции больниц и расширению видов специализации. По мере роста, бизнесу придётся преодолевать трудные структурные препятствия, например, низкий уровень охвата страхованием и дефицит квалифицированных медицинских кадров.

Третий важный элемент – институциональный капитал для прямых инвестиций, который слишком долгое время вообще отсутствовал в Африке, но сейчас уже становится заметным. В 2005 году фонды прямых инвестиций, занимающиеся африканским здравоохранением, привлекли всего лишь $100 тысяч, однако к 2015 году эта цифра резко выросла до $2 млрд. Таковы данные анализа рынка прямых инвестиций в африканском здравоохранении, который приводит компания Preqin, выпускающая собственные исследования на тему альтернативных активов. Согласно оценкам, такие структуры, как «Африканский медицинский фонд» (AHF) и «Инвестиционные фонды для здравоохранения в Африке» (IFHA) инвестировали в регион около $200 млн, а активы их фондов-преемников достигли $1,1 млрд. Подобные прямые инвестиции помогают профессионализировать финансовый менеджмент, улучшить качество бизнес-стратегий и корпоративного управления, а также привлечь первоклассные менеджерские таланты. Кроме того, уже сложилась стабильная история выхода из инвестиций с прибылью.

Четвёртый элемент – цифровые технологии, использующие повсеместное распространение мобильных телефонов. Они позволяют оказывать медицинскую помощь в отдалённых районах. Сегодня становятся всё более популярными мобильные приложения для телемедицины, например, приложение Babylon, которое предоставляет виртуальные медицинские консультации. По мере смещения профиля болезней в Африке в сторону неинфекционных заболеваний, я ожидаю, что смартфоны будут всё чаще использоваться не только для консультаций, но и для диагностики на основе анализов и медицинской визуализации, а также для сбора и анализа данных пациентов с целью предотвращения болезней до того, как они проявились. Каждое из этих направлений работы потенциально позволит радикально снизить медицинские издержки, повысить качество и сделать больше с меньшими ресурсами.

Совершенно ясно, что есть множество причин для оптимизма. Элементы фундамента уже заложены: системы здравоохранения, которые финансируют африканские правительства с помощью программ всеобщего страхования, укрепляются (там, где это необходимо) благодаря частному институциональному капиталу и/или средствам, выделяемым на помощь развитию, а также благодаря технологиям, расширяющим охват этих систем.

Хотя предстоит сделать намного больше, сектор здравоохранения Африки оказался на интереснейшем перекрёстке. Соединение государственных мер, частного предпринимательства, инвесторов и технологий неизбежно преобразит ландшафт развития в лучшую сторону.

https://prosyn.org/n9svKQ0ru;
  1. guriev24_ Peter KovalevTASS via Getty Images_putin broadcast Peter Kovalev/TASS via Getty Images

    Putin’s Meaningless Coup

    Sergei Guriev

    The message of Vladimir Putin’s call in his recent state-of-the-nation speech for a constitutional overhaul is not that the Russian regime is going to be transformed; it isn’t. Rather, the message is that Putin knows his regime is on the wrong side of history – and he is dead set on keeping it there.

    3