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mohandas1_RUTH MCDOWALLAFP via Getty Images_africanursehealthcaredelivery Ruth McDowall/AFP via Getty Images

实现对非洲医疗保健的承诺

内罗毕—众所周知,医疗保健的质量和便利性对整个社会的经济和情感福祉会产生不成比例的影响。构成非洲大陆的54个国家同样是这样。与许多新兴市场伙伴一样,高发病率以及解决医疗负担所需资源不足一直是这些国家的困扰。但在耗时十年为多个非洲国家医疗服务供应企业筹措资金超过3亿美元后,我现在谨慎乐观地认为改革正在取得成果。

四大核心要素现在推动非洲大陆的医疗改革:政府主导的全民医疗覆盖;市场主导的医疗服务供应企业整合;主要私募股权投资;以及数字技术。

撒哈拉以南非洲政治领袖普遍认为政府主导保险是全民医疗的基础。加纳、肯尼亚、尼日利亚、卢旺达和南非目前至少有6,000万人拥有某种形式的医疗保险,上述统计来自卫生部数据和2018年一份有关撒哈拉以南非洲保险市场的全球分析报告。这一数字必将显著增长。随着政府将自身作用从医疗服务供应方调整为支付方,他们可以为数百万人带来高质量的医疗服务。但要想实现医疗保险高效全覆盖,还需要做许多工作。

例如,加纳在2003年通过了强制性的国家医保计划,但该国全国健康保险管理局报告,在该计划成立第1个10年中仅吸纳了38%的人口。与此同时,卢旺达号称普及率超过90%,但相关服务仅限于初级医疗的基本范畴。

为所有人提供医疗保险既艰巨又复杂。成本问题值得关注。某些政府支持的保险计划饱受管理费用畸高、效率低下、拖欠款项及腐败等指控的困扰,所有这些都有损其长期可持续性。解决办法是综合运用改善管理、加强技术应用和更多依靠私营部门来提高效率、降低成本、改善质量。

各国政府将继续发挥重要作用,但与私营部门合作对实现健康目标至关重要。我看到在这方面有很大希望。一个传统上由数千家小型机构主导的行业现在正在从整合中受益,合并带来规模效应、降低成本、保证质量并能吸引高素质员工。

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例如在肯尼亚,拉德南、大都会、林荫道和内罗毕妇女医院等现在已经形成了由8座医院和16家诊所组成的7城网络。同样,在零售药行业,世界银行商业贷款部门国际金融公司客户好生活集团(Goodlife)拥有57家零售药房。

上述平台的绝大部分市场增长源于并购。展望未来,我相信更多从业机构将通过医院棕色和绿色开发和向专科领域扩展而实现有机增长。在发展过程中,企业必须克服顽固的结构性障碍,如保险普及率低和医疗技术缺乏。

机构股权资本是第3个重要因素,上述条件在非洲一直缺乏,但现在正在逐渐普及中。针对非洲私募股权基金另类资产进行专项研究的普瑞奇(Preqin)公司研究显示,2005年,侧重于非洲医疗的私募股权基金募资额仅为10,000美元,但2015年,该数字猛增至20亿美元。诸如非洲健康基金( Africa Health Fund)和非洲健康投资基金等(Investment Funds for Health in Africa)等投资工具已经在该地区投资约2亿美元,由此带来的后续资金总计11亿美元。上述私募股权投资有助于专业化财务管理、提升企业战略和治理,同时吸引顶尖的管理人才。资金盈利退出方面也有着不错的记录。

第4个要素是利用无所不在的移动电话数字技术,使偏远地区能够享受到医疗服务。提供虚拟问诊的巴比伦之类的远程软件正日益得到关注。随着非洲疾病类型进一步转向非传染性疾病,我预计,智能手机不仅会越来越多地被用于问诊,而且还会被用于诊断病理标本和医学影像,同时还包括搜集并分析患者数据以预防疾病发作。上述每项干预措施均有可能显著降低医疗成本、提高质量,实现用更少的资源达到更多的目标。

显然,我们有许多乐观的理由。地基已经打好:那就是由非洲各国政府通过全民保险计划出资的医疗卫生系统,这套系统(在必要之处)正在得到私营机构资本和/或发展援助以及扩大该系统覆盖范围的技术的加强。

虽然要做的工作还有很多,但非洲医疗部门正处在令人振奋的十字路口。公共政策、私人企业家、投资人和技术注定会使发展格局变得更好。

https://prosyn.org/n9svKQ0zh;
  1. guriev24_ Peter KovalevTASS via Getty Images_putin broadcast Peter Kovalev/TASS via Getty Images

    Putin’s Meaningless Coup

    Sergei Guriev

    The message of Vladimir Putin’s call in his recent state-of-the-nation speech for a constitutional overhaul is not that the Russian regime is going to be transformed; it isn’t. Rather, the message is that Putin knows his regime is on the wrong side of history – and he is dead set on keeping it there.

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