0

Устранение информационных пробелов в здравоохранении

БОСТОН – В то время как большая часть мира сегодня страдает от избытка информации, еще есть места, где информация носит ограниченный характер. И этот дефицит иногда стоит людям жизни.

В родильном отделении крупнейшего государственного медицинского учреждения Занзибара, Больнице Mnazi Mmoja, данные пациента перечислены на доске сухого стирания. Информация на доске содержит количество поступивших женщин, вид и тяжесть их состояния, а также выжили они или нет.

Chicago Pollution

Climate Change in the Trumpocene Age

Bo Lidegaard argues that the US president-elect’s ability to derail global progress toward a green economy is more limited than many believe.

Наличие этих данных – лучше чем ничего, но не намного. Не существует даты или отметки времени либо долгосрочных систем регистрации. Фотографировать доску строго запрещено, а записи хранятся лишь до тех пор, пока они на доске.

Такое отношение к регистрации медицинских данных характерно не только для Занзибара. На самом деле, Занзибар, вероятно, более аккуратен, чем многие другие места во всей Африке и в Азии, где системы сбора данных просто не существует.

Когда страна страдает от такого дефицита данных, ее политики в области общественного здравоохранения, бюджеты и стратегии определяются политической поспешностью или предположениями. Иногда предположения верны, но в большинстве случаев это не так.

Это является серьезным вызовом для систем здравоохранения в развивающихся странах. Сбор достоверной информации обо всех пациентах (при этом соблюдая конфиденциальность) имеет жизненно важное значение для отслеживания угроз здоровью населения, нарушений в уходе, а также медицинских ошибок, и является необходимым и обязательным условием для проведения открытых и честных дискуссий о проблемах в области здравоохранения, которые могут повлиять на целые общины или страны.

Согласно анализу Мартина Макария и Майкла Даниила из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, опубликованном в British Medical Journal, в Соединенных Штатах, одни только врачебные ошибки являются третьей основной причиной смерти, после сердечных заболеваний и рака. В контексте их анализа, медицинские ошибки могут в себя включать плохих врачей, слабый клинический опыт, недостаток общения между сотрудниками или отделами, а также неправильные диагнозы.

Нет никаких оснований думать, что эта проблема ограничивается США. Медицинские учреждения в развивающихся странах часто сталкиваются даже с более крупными проблемами, такими как отсутствие технического потенциала в больничном управлении, нехваткой персонала, плохим обучением, лекарственными препаратами низкого качества, а также относительной безнаказанностью за медицинскую халатность. К сожалению, поскольку мы обладаем ограниченными данными, мы не можем знать, в какой степени любой из этих факторов приводит к ухудшению состояния здоровья и предотвратимым смертельным случаям в развивающихся странах.

Помимо возможности спасения множества жизней, достоверные данные могут сократить расходы, как с финансовой, так и психологической точки зрения. Финансовое бремя здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов является существенным, несмотря на прогресс, достигнутый в борьбе с ВИЧ, малярией и туберкулезом. Помимо этих заболеваний, которые лечатся и отслеживаются, отчасти благодаря широкой информированности, многие болезни не распознаются и продолжают затруднять услуги в области общественного здравоохранения.

Понимание общих причин смертности является единственным способом для улучшения здравоохранения в общинах с высокой заболеваемостью населения, патриархальной иерархией, а также многочисленным и рассредоточенным сельским населением, которое полагается на традиционную медицину. В этих условиях, взаимосвязи пациента с врачами очень редки, поэтому важно, собирать записи о них при каждом удобном случае.

Различные общества имеют разные потребности в области здравоохранения, и полное их понимание является нелегкой задачей. Но мы можем начать процесс в три этапа.

Первый заключается в повышении информированности в общинах. Все люди хотят здоровой и продуктивной жизни для себя и своих близких, так что они одобрят новые данные о том, почему люди в их общине умирают или болеют. С появлением гражданской журналистики и социальных медиа, даже в бедных странах, кампании по повышению осведомленности общественности, в настоящее время более доступны, чем когда-либо.

Второй этап заключается в разработке более совершенных способов сбора данных. Многие развивающиеся страны не имеют средств, инфраструктуры и профессиональной подготовки необходимой для использования сложных инструментов сбора данных; но это не означает, что они не могут достичь в этом значительных улучшении. Как показал Атул Гаванде из Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета, простые бланки могут быть эффективными как в сборе данных, так и в принятии более эффективных решений. Если работники из области здравоохранения и политики знают, какие данные полезны и почему, они уже будут в лучшем положении, чтобы изменить результаты в сфере общественного здравоохранения.

Fake news or real views Learn More

Последним этапом является установление прозрачного контроля над полученными данными. Некоторые данные могут указывать на политически неудобные или противоречащие здравому смыслу выводы, и политики могли бы поддаться искушению это скрыть. В эпоху социальных медиа и журналов открытого доступа, мы должны требовать, чтобы вновь собранные данные были доступны для широкого круга людей, исследующих вопросы общественного здравоохранения и работающих в медицинских учреждениях.

В конце концов, мы не в состоянии предотвратить смерти, вызванные определенными заболеваниями. Но с большим количеством информации, в наших силах предотвратить те смерти, которые вызваны нашей собственной самоуспокоенностью или некомпетентностью.