A Yemeni child suspected of being infected with cholera AFP/Getty Images

Лечение холеры по-бангладешски

ДАККА – К настоящему времени холера должна была бы кануть в Лету. Десятки лет работники здравоохранения понимали, как предотвратить эту болезнь, доктора знали, как ее лечить, а планировщики городов были осведомлены, что чистая вода и канализация гарантированно не дадут вспышкам заболевания перерасти в эпидемию. К увы, этот мир не так прост и опрятен, и холерный кошмар продолжается.

The Year Ahead 2018

The world’s leading thinkers and policymakers examine what’s come apart in the past year, and anticipate what will define the year ahead.

Order now

Во многих частях мира холера фактически побеждена. В развитых странах практически искоренены передаваемые с водой болезни. Даже в странах и регионах с ограниченными ресурсами, где холера остается проблемой, существование пероральной регидратационной терапии, или ПРТ, спасло множество жизней.

И все же эпидемии холеры по-прежнему разгораются в кризисные времена и забирают жизнь у наиболее уязвимых из нас. Одна из самых масштабных эпидемий охватила Йемен, где вооруженный конфликт привел к коллапсу систем здравоохранения, водоснабжения и канализации, а именно это и нужно для процветания холеры. О первых случаях холеры сообщили в октябре 2016 года, а через год число заболевших выросло до более чем 600 000.

Международные организации, такие как ООН и ВОЗ, вместе с йеменскими работниками здравоохранения нанесли мощный ответный удар. Благодаря их усилиям, позволившим удержать уровень смертности примерно на 0,33% от числа заболевших (приблизительно 2000 случаев летального исхода), удалось избежать масштабной трагедии. Но йеменцы работают в невероятно трудных условиях и нуждаются как в ресурсах, так и в обучении. Наша страна возглавляет деятельность по оказанию им помощи как в первом, так и во втором.

В октябре группа йеменских врачей и медсестер прибыла в Международный центр исследования диарейных заболеваний в Бангладеш (GOARN), где я проработал значительную часть своей жизни. В нашем институте появилась на свет ПРТ, и медработники всего мира приезжают в Дакку учиться применять простой водный раствор сахара, соли и других веществ.

За неделю йеменские медики прошли обучение методам остановки распространения болезни, эпидемнадзора и санитарного контроля. Они наблюдали за тем, как лечат больных холерой в нашей больнице, что было для них практической подготовкой лечения заболевания и диагностики уровня дегидратации.

Это только один пример того, как GOARN помог людям, страдающим во время кризиса. Как один из членов – основателей Международной сети быстрого реагирования на эпидемии (МСБРЭ), созданной под эгидой ВОЗ, GOARN организовал работу специалистов в Зимбабве, Северном и Южном Судане, Мозамбике, Сирии, Сомали, Гаити, Сьерра-Леоне, Эфиопии и Ираке. Благодаря тому, что мы делимся знаниями и опытом, накопленными десятилетиями лечения диарейных заболеваний, мы стали одними из мировых лидеров в борьбе со вспышками эпидемий.

Республика Бангладеш хорошо прочувствовала тяготы эпидемии холеры во время войны. В 1971 году разгорелась война, когда Бангладеш, которая тогда называлась Восточным Пакистаном, провозгласила независимость от Пакистана. В ходе конфликта в соседнюю Индию хлынул поток беженцев, в результате чего в переполненных лагерях возникли условия, неизбежно порождающие вспышки холеры. Стандарты ухода за больными оставляли желать лучшего, а нехватка внутривенных капельниц означала, что растворы для регидратации невозможно было применять к широкому кругу пациентов.

В то время как многие умирали, врач-новатор по имени Дилип Махаланабис решился на отчаянный шаг. Американские ученые в Бангладеш доказали, что с помощью ПРТ можно предотвратить смерть от обезвоживания у больных холерой, но ее эффективность за пределами больниц еще не была доказана. Без необходимого оборудования и надлежащих условий Махаланабис лечил больных в лагерях с помощью ПРТ и спас таким образом тысячи жизней. В результате того что ПРТ стала новым стандартом лечения диарейных заболеваний, жизнь более 80 миллионов человек по всему миру была спасена.

Сейчас происходят новые вспышки холеры, вызванные войнами, и опыт специалистов из Бангладеш опять приходит на помощь. Йемен – это только один из примеров.

Начиная с августа, сотни тысяч рохинджа бежали в Бангладеш из Мьянмы, а это самый мощный в мире поток беженцев в еженедельном исчислении со времен геноцида в Руанде в 1994 году. Эти доведенные до отчаяния и нищеты люди живут в переполненных лагерях беженцев, и высок риск, что условия в них могут вызвать эпидемию холеры с множеством смертей.

В ответ на эту угрозу GOARN вместе с ЮНИСЕФ, ВОЗ и другими влиятельными структурами организует множество мер по профилактике холеры. Прилагаются усилия улучшить водоснабжение и канализацию, заготавливается большое количество упаковок растворов для ПРТ. Кроме того, мы совместно с ВОЗ заготовили 900 000 доз пероральной противохолерной вакцины (ППВ), признанного во всем мире средства предотвращения вспышек эпидемии.

Как и у ПРТ, у ППВ бангладешские корни, у ее истоков стоял GOARN. Первые успешные практические испытания этой вакцины прошли в GOARN в 1980-х годах, а сегодня наши ученые, опираясь на накопленный многолетний исследовательский опыт, готовятся провести вторую по масштабности кампанию противохолерной вакцинации в мире.

Возможно, кому-то трудно поверить в то, что такое развивающееся государство, как Бангладеш, может быть первопроходцем в борьбе со столь масштабным заболеванием. Но ученые и медработники из Бангладеш неоднократно демонстрировали свой опыт в локализации вспышек эпидемии холеры и спасении жизней. Когда мир ищет способы борьбы с оппортунистическими эпидемиями, нельзя пренебрегать накопленным научным опытом развивающихся стран.

Холера возвращается на Глобальный Юг. Но, как показывает работа, проделанная в Бангладеш, Глобальный Юг может ее победить.

http://prosyn.org/AMrwwH7/ru;