0

الولادة في زمن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية

جنيف/نيويورك – لقد فقد كل من الملك هنري الثامن وجان جاك روسو وماري شيلي مؤلفة رواية فرانكنشتاين أمهاتهم بعد الولادة بسبب العدوى والأدب مليء بقصص مأساوية عن وفيات الأمهات عند الولادة وذلك من رواية ترنيمة عيد الميلاد إلى روايات مرتفعات ويذرينج وبعيد عن الحشد الغاضب ووداعا للسلاح والطريق الثوري ولوليتا وهاري بوتر .

لكن وفيات الأمهات والأطفال الرضع لا تقتصر على الماضي ولا على الخيال فأكثر من 30 ألف إمرأة و 400 ألف رضيع يموتون سنويا من العدوى التي تحصل في وقت الولادة ومعظم تلك الوفيات تحدث في البلدان محدودة الدخل والوضع سيزداد سوءا عندما تصبح المضادات الحيوية المخصصة لمعالجة العدوى أقل فعالية بسبب نشوء البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية .

Erdogan

Whither Turkey?

Sinan Ülgen engages the views of Carl Bildt, Dani Rodrik, Marietje Schaake, and others on the future of one of the world’s most strategically important countries in the aftermath of July’s failed coup.

طبقا للتقديرات الحالية فإن أكثر من 200000 رضيع يموتون سنويا من العدوى التي لا تتجاوب مع الأدوية المتوفرة والدراسات التي تستخدم البيانات من المستشفيات الأكبر- والتي يوجد فيها إحتمالية أكبر لتطوير مقاومة تجاه المضادات الحيوية- تقدر أن حوالي 40% من العدوى لدى الرضع تقاوم العلاجات الإعتيادية.

إن الولادة تنطوي على المخاطرة فالرضع – وخاصة الأطفال الخدج- لا يوجد لديهم جهاز مناعي مكتمل وعليه فهم أكثر عرضة للأمراض سواء من الجراثيم التي تحملها أمهاتهم بالفعل أو من العدوى التي يلتقطونها من المستشفى علما أنه من الطبيعي أن تزداد تلك الإحتمالية عندما تفتقد المنشآت الصحية لدورات المياه والمياه وغيرها من الظروف الصحية الأساسية كما عادة ما يكون عليه الحال في الدول محدودة الدخل وبينما أحرزت تلك الدول بعض التقدم من خلال مبادرات المياه ومنشآت الصرف الصحي النظيفة والتطعيم وإستخدام المضادات الحيوية ،إلا أن هذه المكتسبات ما تزال هشة .

إن وفيات الأمهات والرضع في الدول مرتفعة الدخل نادرة بفضل قرن من التحسن في مجال النظافة والتحكم بالعدوى فعلى سبيل المثال عندما أصبح عقار السلفوناميدات المضاد للبكتيريا متوفرا بعد سنة 1934، كان بالإمكان معالجة العدوى بشكل سريع وسهل فورا وأنخفضت معدلات الوفاة بشكل كبير .

لكن فعالية المضادات الحيوية جعلت العديد من مقدمي الرعاية الصحية يقومون بوصفها بشكل يزيد عن الحد وأصبح النا�� الآن يستخدمون تلك المضادات الحيوية في مرات لا يجب عليهم إستخدامها مثل عندما يعانون من عدوى فيروسية مثل الإنفلونزا كما يتم تقديم المضادات الحيوية بشكل عشوائي للماشية والأسماك من أجل تعزيز إنتاج الطعام وطبقا لبعض التقديرات فإن أقل من نصف المضادات الحيوية التي يتناولها البشر يحتاجونها بالفعل كما إن الإستخدام غير الضروري يزداد عند الحيوانات .

وكما نعلم الآن فإن هذه الحالة تؤذن بكارثة فزيادة إستخدام المضادات الحيوية تسرع  من عملية قيام الميكروبات المعرضة ببناء مقاومة والأسوأ من ذلك أن شركات أدوية قليلة جدا تقوم حاليا بتطوير مضادات حيوية جديدة لإستبدال تلك التي تخسر فعاليتها .

إن هذا يشير للطبيعة المزدوجة للمشكلة فبينما يتم إستخدام المضادات الحيوية بشكل يزيد عن الحد في بعض الأماكن فإنها غير متوفرة في أماكن أخرى فهناك أطفال أكثر يموتون في أفريقيا بسبب عدم توفر المضادات الحيوية مقارنة باولئك الذين يموتون من العدوى المقاومة للمضادات الحيوية وفي واقع الأمر فإن العديد يموتون من العدوى مثل الإلتهاب الرئوي البكتيري والذي من المفترض أنه يعالج بسهولة .

إن إنقاذ حياة الأمهات والرضع سيتطلب منا معالجة مشكلة عدم توفر الأدوية من جانب وإستخدامها بشكل يزيد عن الحد من جانب آخر فببساطة أولئك الذين يحتاجون لمضادات حيوية تنقذ الحياة يجب أن يحصلوا عليها واولئك الذين لا يحتاجونها يجب أن لا يحصلوا عليها .

إن الخطوة الأكثر أهمية هي وقف إنتشار العدوى وذلك حتى لا يتم إستخدام المضادات الحيوية في المقام الأول فيجب أن تتوفر في جميع منشآت الرعاية الصحية على أقل تقدير مياه نظيفة وخدمات صرف صحي كما يتوجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية إتباع الممارسات الجيدة المتعلقة بالنظافة مثل غسل الأيدي .

يجب على المنشآت الصحية تطبيق سياسات تتمثل في إرسال الأمهات والرضع لمنازلهم عاجلا وليس آجلا من أجل تخفيض إمكانية التعرض للميكروبات المعدية وتثقيف الأمهات فيما يتعلق بأهمية الرضاعة الطبيعية في تقوية أنظمة المناعة لدى الرضع وأخيرا عندما يتم إستخدام المضادات الحيوية يتوجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يؤكدوا أن هناك حاجة حقيقية لها على أن يتم وصفها بجرعات مسؤولة.

Support Project Syndicate’s mission

Project Syndicate needs your help to provide readers everywhere equal access to the ideas and debates shaping their lives.

Learn more

لحسن الحظ فإن صناع السياسات حول العالم قد بدأوا في الإهتمام بتلك القضية ففي سنة 2015 تبنت الجمعية العامة العالمية للصحة وهي الجهة التي تتخذ القرارات في منظمة الصحة العالمية خطة عمل دولية من أجل التعامل مع المقاومة تجاه الأدوية المضادة للميكروبات حيث تؤسس الخطة لإطار عمل من أجل زيادة الوعي بهذه المشكلة وجمع المزيد من البيانات وتطوير أدوية وأدوات تشخيصية جديدة وتشجيع الممارسات لتخفيض العدوى وتحسين إستخدام المضادات الحيوية والإستثمار في القدرات المتعلقة بالرعاية الصحية والصرف الصحي في البلدان.

سيتعامل قادة العالم مع مقاومة المضادات الحيوية في قمة الدول العشرين التي ستعقد الشهر القادم في الصين ومن ثم في إجتماع رفيع المستوى للجمعية العامة للإمم المتحدة وهذا ما يجب أن يحدث لأنه لا يوجد حدود أو جدران يمكن أن تمنع إنتشار البكتيريا المقاومة للإدوية حيث أن وجود إلتزام حقيقي من جميع الحكومات ضروري وذلك من أجل التعامل مع مشكلة تهدد حياة وصحة الأمهات والرضع في جميع أرجاء العالم .