巴黎——

全球经济危机已经造成许多不良影响——工人失业，房产缩水，企业破产致使退休金无从领取——其中遭受最严重打击的是发展中国家，尤其是非洲国家。得来不易的发展成果受到威胁，数百万人可能重返赤贫。除了对人民生活的威胁，严峻的经济、政治和社会局势还可能使得发展中国家政权难于应对甚至濒于倾覆，进而引发史无前例的大规模冲突。

尤其令人沮丧的是，当前持续恶化的经济形势阻隔了刚刚看到的一丝进步的曙光。此前医疗保健方面进步尤其明显：自2000年以来，艾滋病患者死亡率已经下降，对疟疾和麻疹等造成儿童死亡之疾病的处置更为有效，全民小学教育正缓慢推进，安全饮用水也有望普及。

但是，目前全球经济危机使得发达国家本不牢靠的官方发展援助（ODA）承诺更难实现，该项目旨在实现联合国千年发展目标（MDGs）。一份联合国报告警告说，各捐助国年均援助款额较计划的1500亿美元少350亿美元。目前来看，千年发展目标很难保证长久实现。

事实上，官方发展援助削减的后果已然非常明显：饥饿和赤贫人口已远远多于从前，失业及每日工资不到1.25美元的工人数量激增。保健和扫盲事业进步迟缓甚至倒退。世界银行的数据显示，经济衰退与5岁以下儿童死亡数的增长（幅度达20万）存在关联。

此外，53.6万妇女每年死于分娩，而孕产妇健康方面的进展已然停滞，这一千年发展目标是在10年前设定的。每过一分钟就有一位母亲逝去，更难堪的是，99％的孕产妇死亡案例发生在发展中国家。

那么，我们还能否指望千年发展目标会在原定期限即2015年前，甚至在下世纪前实现？在原官方发展援助机制下——包括单年度预算，公共财政限制和发展国家优势产业——我们很难表示乐观。但是可以改革传统机制，代之以一种受国际认可并有成功先例的新模式，这一模式在卫生保健方面成效尤为显著。

采用创新融资机制可以逐步利用全球资金流动的优势同时不干扰经济活动。其中最著名的例子是国际药品采购机制（UNITAID）：这一国际药品采购项目由联合国发起，其基金主要来自添加到机票中的一小笔费用，自2007年以来该机制已筹集15亿美元。凭借稳定的资金来源，该机制已在三个与健康有关的千年发展目标方面担当排头兵，这三个方面是：防范艾滋病毒/艾滋病、疟疾和肺结核等疾病的传播和恶化;降低儿童死亡率；改善产妇保健。

目前，国际药品采购机制在93个国家提供援助，全球发放给儿童的抗逆转录病毒药物中的四分之三由该机制资助。它通过对救命药品价格的影响实现了广泛援助：为保证药物销量，它承诺长期购买大量药品和诊断药剂——这一承诺之所以可能实现，是因为所谓“空中税”提供可持续和可预测的资金流。由此，抗逆转录病毒药物的价格已减少逾50％。

同样，在减少儿童死亡率方面，国际药品采购机制正通过联合国儿童基金会（UNICEF）的各种项目力图消除艾滋病毒经母婴传播。到2010年底，将有400万非洲妇女在其资助下接受体检，并有世界各地的50万怀孕妇女得到三联疗法治疗。

国际药品采购机制借鉴了成功经验，它正与千年基金会（the Millennium Foundation ）合作，让个人可以通过小额捐助帮助应对重大疾病。一个名为“自愿团结捐助（Voluntary Solidarity Contribution )”的创新融资机制，将使飞机乘客等人员只需在购买机票等商品时打个勾就可通过国际药品采购机制作出自愿小额捐助，只在总费用上增加2美元。

目前“空中税”仅适用于各航空公司所有售出机票中的7-10％，而每年4亿美元的进账已经占到国际药品采购机制援助资金的四分之三。现在每年飞机乘客超过10亿人、售出客票的航班达22亿次，把“空中税”拓展为自愿捐款模式将大大扩大该项目的积极影响。

这些新的筹资机制以及各国官方发展援助投资都有助于走出困境以实现千年发展目标。今年9月，联合国秘书长潘基文将在纽约召开首脑会议重申实现千年发展目标之决心，届时与会各国领导人应当支持将这些机制运用于实现非保健领域的其他千年发展目标。

千年发展目标在2000年设立，当时国际社会的紧迫感源于一种基于道义的信念，即在普遍联系的现代世界，赤贫是不可接受的落后现象。现在我们要做到更多，9月在纽约的首脑会议将是各国表达其对创新融资机制全力支持的重要契机，千年发展目标也可能由此实现。