各国政府必须加强预防宫颈癌

银泉市——年仅36岁的时尚和生活方式网红杰西卡·佩特韦本月死于宫颈癌。多亏发明了一种可以有效对抗导致约95%宫颈癌的的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，可以预防佩特维和其他无数女性的英年早逝。但注射疫苗的人数还远远不够。

苏格兰公共卫生部最新的一项研究显示了HPV疫苗在预防宫颈癌方面的有效性。在1988到1996年出生的4万名在14岁前接种疫苗的女性中，没有一例患上宫颈癌。其中还包括仅接受过一剂或两剂、而非完整3剂注射方案的女性。言下之意非常明确：如果全球所有符合条件的女孩和妇女均接种疫苗，我们就可以消灭几乎所有宫颈癌。

从HPV疫苗中获益的绝不仅仅是女性。除宫颈癌外，该疫苗还可以预防头、颈、肛门、阴茎、阴道和外阴部位的癌症。此外，由于HPV往往通过性传播，保护男孩也就意味着保护女性。这也解释了为什么所有9~14岁之间的女孩和男孩——理想状况下，甚至包括45岁之前的男性和女性——均应接种疫苗的原因。

好消息是，HPV疫苗计划已经在全球北部包括澳大利亚、加拿大、英国和美国在内的许多国家得到实施。此外，全球南方国家正开始迎头赶上，去年，孟加拉国、柬埔寨、斯威士兰、印度尼西亚、尼日利亚和多哥也将HPV疫苗注射纳入其免疫计划之中。但彻底消灭宫颈癌需要各国政府参与进来。

有效HPV疫苗接种计划的首要任务是在女孩性活跃前为其进行疫苗接种——建议年龄为9~14岁。以学校为基础的项目是一个不错的起点。但在许多国家，人们不能指望所有甚至多数女孩能够上学。以尼日利亚为例，该国有1，200多万失学儿童，其中约60%是女孩。有鉴于此，政府必须与社区领袖、社区机构和社区卫生工作者合作，为当地居民提供HPV疫苗接种服务。

但确保女孩接种疫苗绝不仅仅是组织管理方面的挑战；还包括重要的社会构件。由我本人担任首席研究员的行为洞察实验室最近一项调查结果显示，在尼日利亚的6个州，愿意为这些孩子接种疫苗的男性和女性监护者仅占60%。

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社区认知是决定受访者对疫苗态度的关键。多数监护者（72%）报告其可能与家人和朋友探讨HPV疫苗的接种事宜，而那些认为家人和朋友持支持态度的人则更有可能相信其女性子女应参与疫苗接种行为。因此，我们得出结论，充分利用家庭和同伴的积极影响，鼓励在监护者社交网络内部讨论HPV疫苗接种的干预举措可以提高疫苗接种率。

尽管任何教育活动所传播的信息类型均至关重要，但对HPV疫苗了解与否可能带来巨大差异。按照具体情况，关注疫苗的总体健康收益而非其在预防性传播感染方面的作用有助于减轻耻辱感。在我们的研究中，如果监护者接触到强调疫苗对女孩未来前景产生积极影响的信息，那么其子女接种HPV疫苗的可能性将高出30%。

同样，疫苗接种计划绝不能忽视男孩。对男孩而言，疫苗同样是一种颇具成本效益——而且或许可以挽救生命的干预措施。已经批准男性接种HPV疫苗的澳大利亚、加拿大、香港、爱尔兰、荷兰、新西兰、葡萄牙、韩国、瑞士、英国和美国等国家理应走在前列。美国疾控中心建议男孩接种HPV疫苗的年龄段为11~12岁。

在青春期未能接种疫苗的人同样应当得到接种机会。在苏格兰的研究中，14~22岁间曾接种三剂疫苗的女性与从未接种疫苗的女性相比，宫颈癌的发病率显著降低。事实上，人们可以接种HPV疫苗的年龄最高可以到45岁。（目前尚不清楚，疫苗能否为45岁以上的人——他们可能已经感染过HPV病毒——提供帮助，尤其因为宫颈癌的发展需要一段时间。）

任何人均不应因为接种疫苗可以预防的癌症而死去。现在挽救杰西卡已经太迟，但我们可以通过从根本上扩大 HPV疫苗的接种来纪念杰西卡以及所有死于HPV相关癌症的人。